Время на здоровье: сроки оказания медицинской помощи по полису ОМС

Каждый знает: по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) можно бесплатно получить помощь в поликлинике по месту прикрепления, вызвать врача на дом, скорую. Как правило, на этом знание своих прав в системе ОМС заканчивается, ведь самому разобраться в вопросах обязательного медицинского страхования бывает сложно. Поэтому, чтобы получать помощь в полном объеме и в срок, при возникновении любых вопросов по ОМС, следует связаться со страховой компанией (страховая медицинская организация – СМО), выдавшей вам полис. Тем более, если вы, например, уже месяц не можете записаться на рентгенографию по направлению врача. Разберемся вместе с экспертами компании «СОГАЗ-Мед» какие виды, формы и сроки оказания медпомощи по ОМС нам доступны.

Медицинская помощь по ОМС: виды и формы

Перечень видов, форм и условий бесплатной медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, при которых ее можно получить, категории граждан, имеющие право на ее бесплатное получение и др. – все это прописано в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, которая утверждается Правительством Российской Федерации сроком на три года.

Согласно Программе госгарантий, застрахованным гражданам предоставляются следующие виды медицинской помощи: первичная медико-санитарная, скорая и специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), паллиативная медицинская помощь.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается амбулаторно, на дому и в дневном стационаре, как в плановой, так и в неотложной формах.

Скорая медицинская помощь , в том числе скорая специализированная, оказывается в экстренной или неотложной форме вне медорганизации, в амбулаторных и стационарных условиях при состояниях, требующих срочного вмешательства.

Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных технологий, а также медицинскую реабилитацию.

ВМП (часть специализированной медицинской помощи) включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных, ресурсоемких методов лечения, клеточных технологий и др. с научно доказанной эффективностью, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей.

Что касается форм оказания медицинской помощи, их три: экстренная, неотложная и плановая.

Экстренная помощь , как это понятно из названия, оказывается при внезапных острых состояниях, опасных для жизни.

Неотложная помощь требуется при внезапных острых состояниях, которые не имеют явной угрозы жизни.

Плановая медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий и в случае заболеваний / состояний, не угрожающих жизни.

  Сроки оказания медицинской помощи по полису ОМС напрямую зависят от ее видов и форм.

·       Экстренная медицинская помощь оказывается безотлагательно. Время доезда бригады скорой медицинской помощи с момента вызова не должно превышать 20 минут, при этом оно может быть обоснованно скорректировано, исходя из транспортной доступности того или иного региона. ·       Срок ожидания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме – не более 2 часов с момента обращения. ·       Срок ожидания планового приема врача-терапевта, врача-педиатра, врача общей практики (семейного врача) – не более 24 часов с момента обращения. ·       Сроки проведения консультаций врачей-специалистов (за исключением подозрения на онкологическое заболевание) не должны превышать 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию; ·       Сроки проведения диагностических инструментальных исследований (рентгенографические, включая маммографию, функциональная диагностика, УЗИ, КТ, МРТ и ангиография при оказании первичной медико-санитарной помощи) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 рабочих дней со дня назначения (за исключением исследований при подозрении на онкозаболевание); ·       Срок ожидания консультаций врачей-специалистов для пациентов с подозрением на онкозаболевание – не более 3 рабочих дней, а ожидания диагностических исследований (инструментальных, лабораторных) – не более 7 рабочих дней со дня назначения. ·       Срок ожидания специализированной медицинской помощи (кроме ВМП) – до 14 рабочих дней со дня выдачи направления на госпитализацию. Для пациентов с онкодиагнозом – до 7 рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления предварительного диагноза заболевания (состояния).   ВАЖНО: несоблюдение сроков оказания медицинской помощи по полису ОМС – повод для обращения в свою СМО. Страховые представители первого уровня – сотрудники страховой компании, принимающие обращения застрахованных, всегда готовы ответить на ваши вопросы о медицинской помощи в системе ОМС, а страховые представители второго и третьего уровня – оказать содействие и помочь в получении качественной и доступной медицинской помощи.

Новости соседних регионов по теме:

Всем им оказывается необходимая медицинская помощь Мы уже сообщали, что 27 февраля украинские боевики обстреляли Суземку Брянской области.
10:10 28.02.2024 БрянскToday.Ru - Брянск
Сотрудники 22 пожарно-спасательного отряда приняли участие в Фестивале первой помощи, который проходил Башкирском государственном медицинской университете.
18:06 27.02.2024 ГУ МЧС России по РБ - Уфа
 В целях повышения качества оказания медицинской помощи населению в ТОГБУЗ «Рассказовская ЦРБ» на базе детской поликлиники проведено тренировочное учение по алгоритму оказания медицинской помощи и предупреждению распрост
16:06 27.02.2024 Рассказовская ЦРБ - Рассказово
Тверская скорая медицинская помощь поделилась статистикой вызовов с 19 по 25 февраля в своей группе ВКонтакте.
16:02 27.02.2024 ТИА - Тверь
Скользкий лёд продолжает загружать работой врачей Саранска. Как рассказали «Известиям Мордовии» врачи городского травмпункта, в субботу и воскресенье, 24 и 25 февраля,
15:22 27.02.2024 Известия Мордовии - Саранск
Созданная по нацпроекту санитарная авиация в Новосибирской области спасла уже 1389 человеческих жизней.
16:00 27.02.2024 Газета Степная нива - Баган
Министерство здравоохранения выпустило памятку для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи, а также ответило на актуальные вопросы по применению Правил предоставления платных медицинских услуг.
08:47 27.02.2024 Городская больница №5 - Тольятти
Современный мир – то место, где перемены происходят стремительно. Поэтому в заведомо выигрышном положении в нем находятся те, кто максимально гибко, оперативно и профессионально может адаптироваться к новым реалиям.
15:42 27.02.2024 Город Вяземский - Вяземский
Сроки утверждены постановлением Правительства РФ «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов».
10:01 27.02.2024 Кувандыкский городской округ - Кувандык
Врачи Республиканской больницы скорой и экстренной медицинской помощи помогли пациентке со сложно диагностируемой патологией.
08:10 27.02.2024 Карелия.ньюс - Петрозаводск
Современный мир – то место, где перемены происходят стремительно. Поэтому в заведомо выигрышном положении в нем находятся те, кто максимально гибко, оперативно и профессионально может адаптироваться к новым реалиям.
12:11 27.02.2024 Районная больница - Переяславка
30 машин для оказания медицинской помощи переданы в 18 центральных районных больниц региона.
21:32 26.02.2024 Мир Белогорья - Белгород
Предельные сроки ожидания медицинской помощи на 2024 год установлены в Оренбуржье.
20:50 26.02.2024 НТА-Приволжье - Нижний Новгород
Как сообщили в медучреждении, за прошедшую неделю бригады скорой медицинской помощи Нижнекамской ЦРМБ 1215 раз выезжали спасать людей.
19:21 26.02.2024 Nk-Online.Ru - Нижнекамск
За прошлую неделю скорая медицинская помощь выезжала к пациентам 4659 раз, из них 644 к детям.
19:20 26.02.2024 SmolDaily.Ru - Смоленск
Санкт-Петербургский хоспис для детей и взрослых с первых дней своей работы думает об улучшении качества жизни пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, и членов их семьи,
19:01 26.02.2024 Детский хоспис - Санкт-Петербург
Санкт-Петербургский хоспис для детей и взрослых с первых дней своей работы думает об улучшении качества жизни пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, и членов их семьи,
19:01 26.02.2024 Детский хоспис - Санкт-Петербург
Бригада врачей-судмедэкспертов под руководством начальника Бюро судебно-медицинской экспертизы Саратовской области Дмитрия Левина работает в Центре судебно-медицинских и криминалистических экспертиз МО РФ «С 19 июня п
16:44 26.02.2024 Министерство здравоохранения - Саратов
Постановлением Правительства РФ «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов» утверждены сроки ожидания медицинской помощи.
18:41 26.02.2024 Орская хроника - Орск
Оказали экстренную помощь. Сотрудники спасательных служб, полиции и скорой медицинской помощи спасли в Костроме мужчину, который накануне провалился под лед в районе впадения р. Черной в Волгу.
16:31 26.02.2024 ТРК Русь - Кострома
 
По теме
Прокуратура Чукотского автономного округа утвердила обвинительное заключение по уголовному делу в отношении 54-летнего врача-онколога ГБУЗ «Чукотская окружная больница».
24 марта, во всем мире отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом, призванный повысить осведомленность о проблеме туберкулеза и мобилизации усилий по ликвидации глобальной эпидемии этого заболевания.
Корь (Measles) — это острое инфекционное  заболевание, вызываемое вирусом кори, который поражает эпителий верхних  дыхательных путей и кожные покровы.
В лечении туберкулёза у детей важны не только современные методики, но и ответственное отношение родителей - Окружная больница Наталья Грипекина, заведующая отделения лёгочного туберкулёза для детей, посетила XII международную конференцию по вопросам актуального лечения, профилактики и диагностики туберкулёза у детей-подростков.
Окружная больница
Бегущая книга - 2024 - ЦБ Билибинского района "Бегущая книга" — ежегодная масштабная социокультурная акция, которая объединяет десятки тысяч представителей библиотечного сообщества и любителей чтения во всех уголках России.
ЦБ Билибинского района
Росквиз состоялся в библиотеке г. Билибино - ЦБ Билибинского района «РосКвиз» — проект сторонников партии «Единая Россия», в рамках которого регулярно проводятся интеллектуальные соревнования – квизы, – приуроченные к государственным праздникам и памятным датам России и регионов.
ЦБ Билибинского района