Страховые представители: как и для кого они работают

Страховые представители: как и для кого они работают    Далеко не каждый человек, пришедший в поликлинику, знает, к кому обратиться с вопросами о качестве обслуживания в медицинской организации, порядке получения медпомощи или о своих правах в сфере ОМС. Многим не достает знаний законодательства о том, каким образом защитить свои права в системе обязательного медицинского страхования. Поэтому каждый застрахованный гражданин, у которого есть вопросы о сфере бесплатного медицинского обслуживания, может обратиться к страховым представителям.    - Для чего нужны страховые представители и какова их роль в системе ОМС? - Страховые представители – это специалисты страховой компании, обладающие необходимыми знаниями в сфере законодательства для защиты прав застрахованного. Они эффективно взаимодействуют с пациентами и помогают при появлении любых затруднений. В перечень обязанностей страхового представителя входит консультирование и помощь в выборе врача, контроль качества медицинской помощи, оказанной в рамках системы ОМС. Кроме того, страховой представитель, на основании письменного заявления застрахованного решает вопрос по возврату средств, если с застрахованного противозаконно взыскали деньги в медучреждении. Также специалисты напоминают о прохождении профилактических мероприятий и диспансеризации. То есть, страховой представитель - это универсальный помощник того, кто получает медицинскую помощь по полису ОМС.   - А на какой сейчас стадии введение института страховых представителей?  - Введение подобной системы – процесс небыстрый. С 1 июля 2016 года стартовал первый этап проекта. Тогда приступили к работе страховые представители первого уровня. В их задачи входит консультация застрахованных о правах и порядке оказания медицинской помощи в системе ОМС. Также они информируют обратившихся о возможности прохождения профилактических мероприятий.  А чуть позже, с начала 2017 года, начали работать страховые представители второго уровня. Они информируют застрахованных при получении медицинской помощи, в том числе при профилактических мероприятиях, а также осуществляют защиту их прав и законных интересов в сфере ОМС.    С января 2018 года к информационному сопровождению застрахованных подключились страховые представители третьего уровня – квалифицированные специалисты и эксперты качества медицинской помощи. Они, при обращении застрахованного, проводят анализ своевременности диспансерного наблюдения, плановых госпитализаций и при необходимости, посодействуют в организации оказания медицинской помощи застрахованному.  Стоит отметить, что страховые представители третьего уровня - это высококлассные врачи-эксперты.    - Какие темы больше всего волнуют тех, кто обращается за помощью к страховым представителям?  - Наиболее часто застрахованные задают вопросы по следующим темам: - о качестве медицинской помощи; - о правомерности взимания денежных средств за медицинскую помощь, оказанную по программам ОМС; -об организации работы медицинских организаций; - о выборе медицинской организации; - о правомерности отказа пациенту в оказании медицинской помощи по программе ОМС.   - Каким образом можно получить консультацию страхового представителя «СОГАЗ-Мед»?  - Все очень просто. Достаточно позвонить по круглосуточному бесплатному номеру контакт-центра «СОГАЗ-Мед» 8 800 100 07 02 или обратиться к страховому представителю компании в медицинских организациях, а также в одном из офисов «СОГАЗ-Мед». Кроме того, на сайте www.sogaz-med.ru и в мобильном приложении «СОГАЗ ОМС» (для Android) можно оставить письменное обращение или задать вопрос страховому представителю в онлайн-чате.      Страховая компания «СОГАЗ-Мед» — лидер системы ОМС. Каждый 3-й житель РФ является нашим застрахованным. Подразделения компании успешно работают в 56 российских регионах и в городе Байконуре. Высококвалифицированные специалисты «СОГАЗ-Мед» контролируют качество медицинского обслуживания и защищают права застрахованных в системе ОМС. 
Источник:
17.06.2025 19:46

Ещё новости о событии:

Страховые представители: как и для кого они работают

Страховые представители: как и для кого они работают    Далеко не каждый человек, пришедший в поликлинику, знает, к кому обратиться с вопросами о качестве обслуживания в медицинской организации,
19:46 17.06.2025 Anadyr.Org - Анадырь
Для защиты своих прав рекомендуют обращаться в страховые компании Жителям Чукотского автономного округа рекомендуют обращаться в страховую медицинскую компанию для разрешения спорных ситуаций при получении медицинской
19:46 17.06.2025 Anadyr.Org - Анадырь

Новости соседних регионов по теме:

Не забудьте полис ОМС на отдых! - SMI58.Ru
Берите полис ОМС, когда едете отдыхать по России. Фото: СМИ58 Фото: СМИ58 Полис ОМС позволяет получать бесплатную медицинскую помощь по всей стране.
11:32 19.06.2025 SMI58.Ru - Пенза
Эксперты рассказали, что нужно знать о получении медицинской помощи по ОМС, планируя отпуск в России - NedugamNet.Ru
Наступило лето, и многие уже запланировали отпуск. Однако собираясь на отдых, лучше подстраховаться, чтобы минимизировать возможные неприятные ситуации.
11:14 19.06.2025 NedugamNet.Ru - Тюмень
Россияне с наступлением сезона отпусков все чаще отправляются в другие регионы, чтобы сменить обстановку, подышать свежим воздухом и восстановить силы.
08:46 19.06.2025 Херсонское агентство новостей - Херсон
С полисом ОМС путешествуйте по России с уверенностью - ИА Омскрегион
Наступило лето, и многие уже запланировали отпуск. Однако, собираясь на отдых, лучше подстраховаться, чтобы минимизировать возможные неприятные ситуации.
11:02 19.06.2025 ИА Омскрегион - Омск
Путешествуйте по России обязательно с полисом ОМС - ИА Байкал Медиа Консалтинг
unsplash.com/ Dmitry Ant Наступило лето, и многие из нас уже запланировали отпуск.
12:09 19.06.2025 ИА Байкал Медиа Консалтинг - Улан-Удэ
  - Волчихинский район
Наступило лето, и многие из нас уже запланировали отпуск. Однако собираясь на отдых, лучше подстраховаться, чтобы минимизировать возможные неприятные ситуации.
08:38 19.06.2025 Волчихинский район - Волчиха
Наступило лето, и многие из нас уже запланировали отпуск. Однако собираясь на отдых, лучше подстраховаться, чтобы минимизировать возможные неприятные ситуации.
07:46 19.06.2025 Газета Сельчанка - Новичиха
КТО ПОМОГАЕТ ЗАЩИТИТЬ ПРАВА ПАЦИЕНТА - Наровчатский район
В сфере обязательного медицинского страхования работают страховые представители - специалисты страховых медицинских организаций, которые обеспечивают защиту прав и отстаивают законные интересы застрахованных лиц в сфере ОМС,
18:49 18.06.2025 Наровчатский район - Наровчат
Кто помогает защитить права пациента - Вадинский район
В сфере обязательного медицинского страхования работают страховые представители - специалисты страховых медицинских организаций, которые обеспечивают защиту прав и отстаивают законные интересы застрахованных лиц в сфере ОМС,
15:31 18.06.2025 Вадинский район - Вадинск
ФОМС: Полис ОМС действует по всей России - Udm-info.Ru
В Федеральном фонде обязательного медицинского страхования (ФОМС) рассказали о том, как можно получить медицинские услуги по полису обязательного медицинского страхования во время поездок по России.
13:01 18.06.2025 Udm-info.Ru - Ижевск
ФОМС: Полисом ОМС можно пользоваться на всей территории Российской Федерации - RostovGazeta.Ru
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) дал пояснения касательно получения медицинской помощи по полису ОМС при поездках по территории России.
12:59 18.06.2025 RostovGazeta.Ru - Ростов-на-Дону
ФОМС напомнил туристам о действии полиса по всей территории РФ - Gorod55.Ru
В Федеральном фонде обязательного медицинского страхования (ФОМС) разъяснили, как получить медицинскую помощь по полису ОМС во время поездок по территории Российской Федерации.
16:06 18.06.2025 Gorod55.Ru - Омск
Кто помогает защитить права пациента - Бековский район
В сфере обязательного медицинского страхования работают страховые представители - специалисты страховых медицинских организаций, которые обеспечивают защиту прав и отстаивают законные интересы застрахованных лиц в сфере ОМС,
11:51 18.06.2025 Бековский район - Беково
ФОМС напоминает: полис ОМС действует на всей территории России - ИА Карелинформ
В ФОМС рассказали о порядке получения медицинских услуг по полису ОМС во время поездок по территории РФ.
12:49 18.06.2025 ИА Карелинформ - Петрозаводск
Что делать, если отказывают в предоставлении бесплатных услуг по ОМС - Министерство финансов КБР
К кому обращаться, если отказывают в бесплатном лечении в больнице по ОМС,почему могут отказать и сколько займет процесс разбирательств в страховой компании в интервью «Газете.
10:42 18.06.2025 Министерство финансов КБР - Нальчик
Высокую оценку Университетской многопрофильной клинике Тюменского медицинского университета дали клиенты страховой компании «СОГАЗ».
10:06 18.06.2025 Тюменский ГМУ - Тюмень
Мнение специалиста. Право на получение своевременной, качественной и бесплатной медицинской помощи в рамках системы обязательного медицинского страхования (ОМС) гарантировано законодательством РФ.
11:17 18.06.2025 Новокузнецк.ru - Новокузнецк
Мнение специалиста. Право на получение своевременной, качественной и бесплатной медицинской помощи в рамках системы обязательного медицинского страхования (ОМС) гарантировано законодательством РФ.
10:39 18.06.2025 Sibdepo.Ru - Кемерово
КТО ПОМОГАЕТ ЗАЩИТИТЬ ПРАВА ПАЦИЕНТА - Тамалинский район
В сфере обязательного медицинского страхования работают страховые представители - специалисты страховых медицинских организаций, которые обеспечивают защиту прав и отстаивают законные интересы застрахованных лиц в сфере ОМС,
02:52 18.06.2025 Тамалинский район - Тамала
В суд обратилась страховая компания с иском к К. о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью.
17:48 17.06.2025 Озерский районный суд - Озёрск
 
По теме
Предварительно установлено, что разлив дизельного топлива обнаружен на земельных участках, расположенных в северной части города площадью около 4 га, недалеко от которых располагаются склады хранения топлива.
Анадырская межрайонная прокуратура поддержала государственное обвинение по уголовному делу в отношении ранее неоднократно судимого 39-летнего жителя Чаунского района.
В Чукотском автономном округе следователем полиции завершено расследование уголовного дела по обвинению местного предпринимателя, занимающегося рыболовным бизнесом, в вымогательстве крупной суммы у бывшего компаньона.
 
Происшествия
Спасательная операция в условиях шторма: новые возможности ГИМС - МЧС Чукотского АО
Ранним утром с борта судна "Аурелия", находившегося в районе острова Алюмка, поступило срочное сообщение о резком ухудшении состояния здоровья члена экипажа - у мужчины критически снизилось артериальное давление,
МЧС Чукотского АО
 
Культура
Мероприятие «Полтавское сражение» - Краеведческий музей
   В России ежегодно отмечаются Дни воинской славы. 10 июля 1709 года - День памяти победного Полтавского сражения под командованием русского императора Петра Первого над шведами.
Краеведческий музей
Кинозал выходного дня. Minecraft в кино. - Краеведческий музей
      В кинозале Билибинского музея 12 и 13 июля состоялся показ приключенческой комедии этот года «Minecraft в кино», снятой по мотивам видеоигры Minecraft.
Краеведческий музей
В чеченском филиале Центра «ВОИН» завершилась вторая военно-патриотическая смена «Время юных героев», в которой прошли подготовку 300 подростков в возрасте от 14 до 17 лет.
Администрация Чукотского автономного округа